Febbre da trincea

La febbre da trincea (nota anche come "febbre da cinque giorni", "febbre da quintan" ( febbre quintana in latino) e "febbre da trincea urbana") è una malattia moderatamente grave trasmessa dai pidocchi del corpo. Ha infettato eserciti nelle Fiandre, in Francia, Polonia, Galizia, Italia, Salonicco, Macedonia, Mesopotamia, Russia ed Egitto durante la prima guerra mondiale. Tre noti malati durante la prima guerra mondiale furono gli autori J. R. R. Tolkien, A. A. Milne e CS Lewis. Dal 1915 al 1918 tra un quinto e un terzo di tutte le truppe britanniche riferirono di avere la febbre da trincea mentre circa un quinto delle truppe tedesche e austriache malate avevano la malattia. La malattia persiste tra i senzatetto. I focolai sono stati documentati, ad esempio, a Seattle e Baltimora negli Stati Uniti tra i consumatori di droghe per iniezione e a Marsiglia, Francia e Burundi.

La febbre da trincea è anche chiamata febbre di Wolhynia, shin bone febbre, febbre di Mosa, sua malattia e malattia di Werner (dopo Wilhelm His Jr. e Heinrich Werner).

La malattia è causata dal batterio Bartonella quintana (nomi più antichi: Rochalimea quintana , Rickettsia quintana ), che si trova nelle pareti dello stomaco del pidocchio del corpo. La Bartonella quintana è strettamente correlata alla Bartonella henselae , l'agente della febbre da graffio di gatto e dell'angiomatosi bacillare.

segni e sintomi

La malattia è classicamente una febbre di cinque giorni del tipo recidivante, che raramente mostra un decorso continuo. Il periodo di incubazione è relativamente lungo, a circa due settimane. L'insorgenza dei sintomi è generalmente improvvisa, con febbre alta, forte mal di testa, dolore durante lo spostamento dei bulbi oculari, indolenzimento dei muscoli delle gambe e della schiena e spesso iperestesia degli stinchi. La febbre iniziale è generalmente seguita in pochi giorni da un singolo aumento breve, ma possono esserci molte ricadute tra i periodi senza febbre. Il sintomo più costante è il dolore alle gambe. Il recupero richiede almeno un mese. I casi letali sono rari, ma in alcuni casi "la febbre persistente potrebbe portare a insufficienza cardiaca". Gli effetti collaterali possono includere nevrastenia, disturbi cardiaci e mialgia.

fisiopatologia

La Bartonella quintana viene trasmessa dalla contaminazione di un'abrasione cutanea o da una ferita da morso di pidocchio con le feci di un pidocchio di corpo infetto ( Pediculus humanus corporis ). Ci sono state anche segnalazioni di un morso di pidocchio infetto che trasmette l'infezione.

Diagnosi

I test sierologici vengono generalmente utilizzati per ottenere una diagnosi definitiva. La maggior parte dei test sierologici avrebbe successo solo dopo un certo periodo di tempo dopo l'insorgenza dei sintomi (di solito una settimana). L'elenco delle diagnosi differenziali comprende tifo, ehrlichiosi, leptospirosi, malattia di Lyme ed esantema da virus (morbillo o rosolia).

Trattamento

Gli antibiotici del gruppo tetraciclina (doxiciclina, tetraciclina) sono comunemente usati. Il cloramfenicolo è un farmaco alternativo raccomandato in circostanze che rendono indesiderabile l'uso di derivati ​​della tetraciclina, come grave disfunzione epatica, insufficienza renale, nei bambini di età inferiore a nove anni e nelle donne in gravidanza. Il farmaco viene somministrato da sette a dieci giorni.

Il trattamento per l'angiomatosi bacillare è l'eritromicina somministrata per 3-4 mesi.