Medicina trasfusionale

La medicina trasfusionale (o transfusiologia ) è la branca della medicina che comprende tutti gli aspetti della trasfusione di sangue e componenti del sangue, compresi gli aspetti legati all'emovigilanza. Comprende problemi di donazione di sangue, immunoematologia e altri test di laboratorio per le malattie trasmesse per trasfusione, gestione e monitoraggio delle pratiche trasfusionali cliniche, gestione del sangue dei pazienti, aferesi terapeutica, raccolta di cellule staminali, terapia cellulare e coagulazione. Anche la gestione e la comprensione da parte del laboratorio delle normative statali e federali relative ai prodotti sanguigni fanno parte del settore.

Nella maggior parte dei paesi, gli specialisti di immunoematologia e medicina trasfusionale forniscono un parere di esperti su trasfusioni di massa, trasfusioni difficili / incompatibili e uso razionale di terapie specializzate per prodotti ematici come sangue irradiato / prodotti leucodepleti / lavati.

Il centro donatore di sangue è la struttura che raccoglie i componenti del sangue dai donatori di sangue schermati, sia sangue intero che componenti separati come plasma o piastrine solo tramite l'aferesi. Questi componenti del sangue vengono quindi trasportati in una posizione centrale per l'elaborazione come frazionamento, test e ridistribuzione. Il test include la determinazione del gruppo sanguigno e il test per le malattie infettive. Il sangue intero viene frazionato in globuli rossi, piastrine e plasma, mentre il plasma può essere ulteriormente raffinato in componenti separati come albumina, concentrati di fattore di coagulazione e immunoglobulina.

La banca del sangue è la sezione del laboratorio clinico in cui gli scienziati di laboratorio immagazzinano e distribuiscono i componenti del sangue. Entrambe le aree sono in genere supervisionate da uno specialista in medicina trasfusionale. La medicina trasfusionale era in precedenza un ramo della patologia clinica, tuttavia il campo si è ora esteso a una specialità clinica, basata in ospedale. La pratica della medicina trasfusionale comprende aspetti sia di laboratorio che clinici della trasfusione poiché la comunicazione tra banca del sangue e pazienti, il trattamento di specialisti e altro personale medico è vitale in situazioni come trasfusioni di massa o reazioni trasfusionali.

Per garantire la sicurezza dei componenti del sangue, devono essere predisposte procedure disciplinate e sistemi di garanzia della qualità che coprano tutti gli aspetti della catena trasfusionale, dalla donazione agli esiti della trasfusione. All'interno degli ospedali, vengono istituiti comitati trasfusionali per garantire pratiche trasfusionali ospedaliere sicure quali la conformità a standard e linee guida, la revisione delle reazioni trasfusionali e la gestione dell'apporto di sangue. Questi comitati multidisciplinari sono composti da specialisti in medicina trasfusionale, infermieri trasfusionali, scienziati di laboratorio, clinici e personale della direzione dell'ospedale e del team di qualità.

Storia

Nel 1628, il medico inglese William Harvey scoprì che il sangue circola intorno al corpo. Poco dopo fu tentata la prima trasfusione di sangue. Nel 1665 un altro medico inglese Richard Lower usò con successo trasfusioni di sangue tra cani per mantenerli in vita.

Karl Landsteiner è riconosciuto come il padre della medicina trasfusionale. A Karl Landsteiner è attribuita la prima classificazione del sangue umano nei quattro tipi (A, B, AB, O) del sistema dei gruppi sanguigni ABO.

Differenze nazionali e come specializzarsi

Danimarca

In Danimarca, l'argomento è coperto dalla specialità "Immunologia clinica".

Germania

In Germania, la medicina trasfusionale è una specialità indipendente. I medici assolvono una residenza di 3 anni nella medicina trasfusionale e 2 anni in contesti clinici rilevanti come medicina interna o chirurgia.

Norvegia

In Norvegia, l'argomento è coperto dalla specialità "Immunologia e medicina trasfusionale"

Stati Uniti d'America

I medici provenienti da una vasta gamma di contesti, tra cui patologia, medicina interna, anestesia e pediatria, possono ottenere la certificazione del consiglio di amministrazione in Medicina trasfusionale dopo una borsa di studio di 1-2 anni. È una sottospecialità certificata dal consiglio riconosciuta dall'American Board of Pathology. Questi specialisti sono spesso considerati consulenti per i medici che richiedono una consulenza di esperti sugli argomenti sopra elencati. Transfusiologia non è un termine riconosciuto negli Stati Uniti.

India

In India, Immunohematology and Transfusion Medicine è una specialità medica post laurea (MD) riconosciuta dal Medical Council of India dal 2009.

Regno Unito

Nel Regno Unito, la medicina trasfusionale è una sotto specialità di ematologia.

Gravi rischi di trasfusione (SHOT) raccoglie e analizza le segnalazioni di eventi avversi correlati alla trasfusione, con l'obiettivo di migliorare la sicurezza dei pazienti. Le sue relazioni hanno portato a una formazione più ampia per il personale medico nel Regno Unito e uno schema di segnalazione centrale per consentire la segnalazione di errori.

Esiste il programma Better Blood Continuing Education, organizzato dalla EUB che fa parte del SNBTS. L'EUB è composta da molti professionisti sanitari specializzati. L'obiettivo del programma è migliorare la pratica della medicina trasfusionale. Il programma viene rivisto ogni anno a gennaio.

Nel Regno Unito esistono restrizioni per ridurre il rischio di trasmissione della malattia di Creutzfeldt – Jakob.

Australia

In Australia, la medicina trasfusionale è una sotto specialità di ematologia. La formazione in medicina trasfusionale è coperta dal Royal College of Pathologists of Australasia (RCPA).

L'Australia ha servizi di sangue nazionali gestiti dall'Australian Red Cross Blood Service. Esistono una serie di linee guida e standard rilevanti per il laboratorio pubblicati dalla National Association of Testing Authorities, Australia (NATA), Australian and New Zealand Society of Blood Transfusion (ANZSBT) e RCPA. Allo stesso modo, ci sono una serie di pratiche cliniche, linee guida per la gestione del sangue dei pazienti da parte della National Blood Authority.

In Australia, il sistema STIR (Serious Transfusion Incident Reporting) è in atto per catturare gravi incidenti trasfusionali e incidenti quasi mancati.