Disturbo depressivo minore

Il disturbo depressivo minore , noto anche come depressione minore, è un disturbo dell'umore che non soddisfa tutti i criteri per il disturbo depressivo maggiore, ma almeno due sintomi depressivi sono presenti da molto tempo. Questi sintomi possono essere visti in molti diversi disturbi psichiatrici e mentali, che possono portare a diagnosi più specifiche delle condizioni di un individuo. Tuttavia, alcune situazioni potrebbero non rientrare in categorie specifiche elencate nel Manuale diagnostico e statistico dei disturbi mentali . Il disturbo depressivo minore è un esempio di una di queste diagnosi non specifiche, in quanto è un disturbo classificato nel DSM-IV-TR nella categoria Disturbo depressivo non diversamente specificato (DD-NOS). La classificazione dei disturbi depressivi della NAS è in discussione. Il disturbo depressivo minore come termine non è mai stato accettato ufficialmente, ma è stato elencato nell'Appendice B del DSM-IV-TR. Questa è l'unica versione del DSM che contiene il termine, in quanto le versioni precedenti e l'ultima edizione, DSM-5, non lo menzionano.

Una persona è considerata affetta da disturbo depressivo minore se manifesta da 2 a 4 sintomi depressivi, uno dei quali è stato di depressione o perdita di interesse o piacere durante un periodo di 2 settimane. La persona non deve aver manifestato i sintomi per 2 anni e non deve esserci stato un evento specifico che ha causato l'insorgenza dei sintomi. Sebbene non tutti i casi di disturbo depressivo minore siano considerati bisognosi di trattamento, alcuni casi sono trattati in modo simile al disturbo depressivo maggiore. Questo trattamento comprende la terapia cognitivo comportamentale (CBT), i farmaci antidepressivi e la terapia di associazione. Molte ricerche supportano l'idea che il disturbo depressivo minore sia uno stadio iniziale del disturbo depressivo maggiore o che sia semplicemente altamente predittivo del successivo disturbo depressivo maggiore.

Sintomi

Il disturbo depressivo minore è molto simile al disturbo depressivo maggiore nei sintomi presenti. In generale, l'umore di una persona è influenzato da pensieri e sensazioni di essere triste o depresso per se stesso o da una perdita di interesse in quasi tutte le attività. Le persone possono sperimentare alti e bassi nella loro vita ogni giorno in cui un evento, un'azione, lo stress o molti altri fattori possono influenzare i loro sentimenti in quel giorno. Tuttavia, la depressione si verifica quando questi sentimenti di tristezza persistono per più di alcune settimane.

Una persona è considerata affetta da disturbo depressivo minore se manifesta da 2 a 4 sintomi depressivi durante un periodo di 2 settimane. Il Manuale diagnostico e statistico dei disturbi mentali elenca i principali sintomi depressivi. L'umore depresso per gran parte della giornata e / o la perdita di interesse o piacere nelle normali attività devono essere vissute dall'individuo per essere considerato affetto da un disturbo depressivo minore. Senza uno di questi due sintomi, il disturbo non è classificato come disturbo depressivo minore. Altri sintomi depressivi comprendono perdita di peso significativa o aumento di peso senza cercare di seguire la dieta (un aumento / diminuzione dell'appetito può fornire anche indizi), insonnia o ipersonnia, agitazione psicomotoria o ritardo psicomotorio, affaticamento o perdita di energia e sensazione di inutilità o eccessiva colpa.

Tutti questi segni possono combinarsi a vicenda per creare l'ultimo grande gruppo di sintomi di disturbo depressivo minore: pensieri di morte, pensieri suicidari, piani di suicidio o tentativo di suicidio.

Il disturbo depressivo minore differisce dal disturbo depressivo maggiore nel numero di sintomi presenti con 5 o più sintomi necessari per la diagnosi del disturbo depressivo maggiore. Entrambi i disturbi richiedono umore depresso o perdita di interesse o piacere nelle normali attività per essere uno dei sintomi e i sintomi devono essere presenti per due settimane o più. I sintomi devono anche essere presenti per la maggior parte della durata di un giorno e presenti per la maggior parte dei giorni nel periodo di due settimane. La diagnosi può verificarsi solo se i sintomi causano "disagio o compromissione clinicamente significativi". La distimia è costituita dagli stessi sintomi depressivi, ma la sua principale caratteristica differenziabile è la sua natura più duratura rispetto al disturbo depressivo minore. La distimia è stata sostituita nel DSM-5 da disturbo depressivo persistente , che combinava distimia con disturbo depressivo maggiore cronico.

Trattamento

Il trattamento del disturbo depressivo minore non è stato studiato in modo approfondito come il disturbo depressivo maggiore. Sebbene ci siano spesso somiglianze nei trattamenti utilizzati, ci sono anche differenze in ciò che può funzionare meglio per il trattamento del disturbo depressivo minore. Alcuni pagatori di terze parti non pagano per coprire il trattamento del disturbo depressivo minore.

Le principali tecniche di trattamento per il disturbo depressivo minore sono l'uso di antidepressivi e terapia. In genere, i pazienti con depressione minore sono stati trattati in vigile attesa, hanno prescritto antidepressivi e hanno ricevuto una breve consulenza di supporto, ma il Problem Solving Treatment for Primary Care (PST-PC) è una terapia cognitivo-comportamentale che ha guadagnato popolarità. In uno studio, il trattamento risolutivo per cure primarie (PST-PC) e la paroxetina, un antidepressivo, hanno dimostrato di essere ugualmente efficaci nel ridurre significativamente i sintomi. In un altro studio, il PST-PC è stato confrontato con la cura più tipica del tempo e ha dimostrato di ridurre i sintomi più rapidamente. Sebbene l'uso di antidepressivi sia stato ampiamente utilizzato, non tutti concordano sul fatto che si tratti di un trattamento adeguato per alcune impostazioni del disturbo depressivo minore.

Un'altra alternativa che è stata studiata è l'uso dell'erba di San Giovanni ( Hypericum perforatum ). Questo trattamento a base di erbe è stato studiato da vari gruppi con vari risultati. Alcuni studi dimostrano che il trattamento è utile nel trattamento della depressione minore, ma altri mostrano che non funziona meglio del placebo.

Storia

Al suo centro, il disturbo depressivo minore è la stessa malattia del disturbo depressivo maggiore con i suoi sintomi meno pronunciati. Ciò lega strettamente la sua storia a quella del disturbo depressivo maggiore. La depressione in passato è stata in gran parte avvolta nel mistero, poiché le sue cause e il trattamento appropriato erano in gran parte sconosciuti. Negli anni '50, era chiaro che la depressione poteva essere sia una malattia mentale che in gran parte fisica, potendo così essere curata sia con la psicoterapia che con i farmaci. Quando è stato creato il DSM-IV-TR e il disturbo depressivo maggiore è stato spiegato più chiaramente, sembrava ancora esserci una gamma non categorizzata di depressione. Le persone in questa categoria non presentavano una serie completa di sintomi per poter diagnosticare una depressione maggiore, ma erano ancora senza dubbio depressi. La soluzione DSM-IV-TR a questa gamma di depressione non elaborata era quella di creare un disturbo depressivo non specificato altrimenti (NOS). Questo gruppo di disturbi non specificati includeva un disturbo depressivo minore. Nel recente passaggio all'attuale DSM-5, il disturbo depressivo minore è stato eliminato dall'elenco dei disturbi depressivi.

Con la scomparsa del disturbo depressivo minore dal DSM-5, c'è stata confusione tra disturbo distimico, disturbo depressivo persistente e disturbo depressivo minore. Il disturbo distimico era una sottosezione nel DSM-IV-TR sotto disturbi dell'umore. Nel DSM-5, la distimia è etichettata come "Disturbo depressivo persistente (distimia)". Esistono differenze tra disturbo depressivo persistente e disturbo depressivo minore tra cui: durata della presenza dei sintomi, numero di sintomi presenti e periodi ricorrenti. La diagnosi di disturbo depressivo minore è stata storicamente più difficile da delineare, il che avrebbe potuto forse portare alla scomparsa del disturbo. Il DSM-IV-TR include una dichiarazione che dettaglia la difficoltà della diagnosi, "i sintomi che soddisfano i criteri di ricerca per il disturbo depressivo minore possono essere difficili da distinguere dai periodi di tristezza che sono parte integrante della vita di tutti i giorni".