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Elenco delle cause dell'ipoglicemia

neonati

L'ipoglicemia è un problema comune con una crescente incidenza in neonati con peso alla nascita in condizioni critiche o estremamente bassi. La sua potenziale associazione con danni cerebrali e ritardo dello sviluppo neurologico lo rende un argomento importante. Se non dovuto all'iperglicemia materna, nella maggior parte dei casi è multifattoriale, transitorio e facilmente supportato. In una minoranza di casi, l'ipoglicemia risulta essere dovuta a un significativo iperinsulinismo, ipopituitarismo o un errore congenito del metabolismo e presenta più di una sfida gestionale.

  • Ipoglicemia neonatale transitoria
    • Prematurità, ritardo della crescita intrauterina, asfissia perinatale
    • Iperglicemia materna dovuta a diabete o somministrazione di glucosio iatrogeno
    • Sepsi
    • Il digiuno prolungato (ad es. A causa di latte materno inadeguato o condizioni che interferiscono con l'alimentazione)
  • Ipopituitarismo congenito
  • Iperinsulinismo congenito, diversi tipi, sia transitori che persistenti
  • Errori congeniti del metabolismo dei carboidrati come la malattia da accumulo di glicogeno

Bambini piccoli

Singoli episodi di ipoglicemia possono verificarsi a causa di gastroenterite o digiuno, ma episodi ricorrenti indicano quasi sempre un errore congenito del metabolismo, ipopituitarismo congenito o iperinsulinismo congenito. Un elenco di cause comuni:

  • Digiuno prolungato
    • Malattia diarroica nei bambini piccoli, in particolare gastroenterite da rotavirus
  • Ipoglicemia chetotica idiopatica
  • Carenza isolata dell'ormone della crescita, ipopituitarismo
  • Eccesso di insulina
    • Iperinsulinismo dovuto a diversi disturbi congeniti della secrezione di insulina
    • Insulina iniettata per diabete di tipo 1
    • Sindrome da iperinsulina iperammoniaca (HIHA) dovuta al gene del glutammato deidrogenasi 1. Può causare ritardo mentale ed epilessia nei casi più gravi.
  • Sindrome da dumping gastrico (dopo chirurgia gastrointestinale)
  • Altre malattie metaboliche congenite; alcuni dei comuni includono
    • Malattia delle urine con sciroppo d'acero e altre acidurie organiche
    • Malattia da accumulo di glicogeno di tipo 1
    • Malattia da accumulo di glicogeno di tipo III. Può causare ipoglicemia meno grave rispetto al tipo I.
    • Carenza di fosfoenolpiruvato carbossichinasi, causa acidosi metabolica e grave ipoglicemia.
    • Disturbi dell'ossidazione degli acidi grassi
    • Deficit di acilCoA deidrogenasi a catena media (MCAD)
    • Ipoglicemia sensibile alla leucina familiare
  • Ingestioni accidentali, inclusi errori di farmacia
    • Solfoniluree, propranololo e altri
    • Etanolo (collutorio, bevande alcoliche)

Giovani adulti

Di gran lunga, la causa più comune di grave ipoglicemia in questa fascia di età è l'insulina iniettata per il diabete di tipo 1. Le circostanze dovrebbero fornire indizi abbastanza rapidamente per le nuove malattie che causano grave ipoglicemia. Tutti i difetti metabolici congeniti, le forme congenite di iperinsulinismo e l'ipopituitarismo congenito sono probabilmente stati già diagnosticati o è improbabile che inizino a causare nuova ipoglicemia a questa età. La massa corporea è abbastanza grande da rendere non comune l'ipoglicemia da fame e l'ipoglicemia chetotica idiopatica. L'ipoglicemia lieve ricorrente può adattarsi a un modello di ipoglicemia reattiva, ma questa è anche l'età di picco per la sindrome postprandiale idiopatica, e gli "incantesimi" ricorrenti in questa fascia di età possono essere ricondotti a ipotensione ortostatica o iperventilazione con la stessa frequenza dell'ipoglicemia dimostrabile.

  • Ipoglicemia indotta da insulina
    • Insulina iniettata per diabete di tipo 1
    • Iniezione di insulina fittizia (sindrome di Munchausen)
    • Tumore pancreatico secernente insulina (insulinoma)
    • Ipoglicemia reattiva e sindrome postprandiale idiopatica
  • morbo di Addison
  • Sepsi

Adulti più anziani

L'incidenza dell'ipoglicemia dovuta a complesse interazioni farmacologiche, in particolare con agenti ipoglicemizzanti orali e insulina per il diabete, aumenta con l'età. Sebbene molto più rara, l'incidenza dei tumori che producono insulina aumenta anche con l'avanzare dell'età. La maggior parte dei tumori che causano ipoglicemia da meccanismi diversi dall'eccesso di insulina si verificano negli adulti.

  • Ipoglicemia indotta da insulina
    • Insulina iniettata per il diabete
    • Iniezione di insulina fittizia (sindrome di Munchausen)
    • Effetti eccessivi di farmaci antidiabetici orali, beta-bloccanti o interazioni farmacologiche
    • Tumore neuroendocrino secernente insulina (insulinoma) del pancreas
    • Ipoglicemia indotta dall'alcool spesso legata alla chetoacidosi (l'esaurimento della NAD + porta a un blocco della gluconeogenesi)
    • Alimentare (rapido svuotamento digiunale con risposta insulinica esagerata)
      • Dopo sindrome da dumping gastrectomico o intervento chirurgico o resezione di bypass intestinale
    • Ipoglicemia reattiva e sindrome postprandiale idiopatica
  • Ipoglicemia tumorale, sindrome di Doege-Potter
  • Insufficienza surrenalica acquisita
  • Ipopituitarismo acquisito
  • Ipoglicemia immunopatologica

Cause dal sistema degli organi

Cardiovascolare Nessuna causa sottostante
Chimico / avvelenamento 1,1-dicloroetene, frutto di Ackee, vomito giamaicano, avvelenamento da monochloroacetato sistemico
dermatologica Nessuna causa sottostante
Effetto collaterale della droga Acetohexamide, Amprenavir, Chloramphenicol, Chlorpromazine, Chlorpropamide, Cibenzoline, Chiodi di garofano, Etanolo, Etionamide, Fluorodeossiglucosio, Gatifloxacina, Ginseng, Glibenclamide, Gliclazide, Glimepiride, Inspidide Glucopiside, Gliquizide Mitiglinide, Nateglinide, Pazopanib, Pentamidina, Perazina, Pipotiazina, Pramlintide, Quinina, Repaglinide, Ritonavir, Saquinavir, Somatostatina, Sulfamethoxazole, Temafloxacin, Tolazamide, Tolbutamide, Trimethoprim
Orecchio naso gola Nessuna causa sottostante
Endocrino Morbo di Addison, Insufficienza surrenalica, Stadi iniziali del diabete, Carenza di glucagone, Ipopituitarismo, Ipotiroidismo, Neoplasia endocrina multipla, Coma mixedema, Sindrome di Timme
Ambientale Nessuna causa sottostante
gastroenterologica Fegato grasso acuto della gravidanza, insufficienza epatica acuta, cirrosi, gastroparesi diabetica, diarrea, sindrome da dumping, tumore endocrino pancreatico funzionante, sindrome da dumping gastrico, congestione epatica, insufficienza epatica, sindrome postprandiale idiopatica, insulinoma, cancro al fegato, malassorbimento, Maldigestione, ipoglicemia reattiva Epatite grave
Genetico Deficit di 2-metilbutyryl-coenzima A deidrogenasi, deficit di 3-alfa-idrossiacil-CoA deidrogenasi, deficit di 3-metilcrotonil-CoA carbossilasi, deficit di ACAD9, sindrome di Alpers, sindrome da glicoproteina caritidritina, caritilcitina di carnitina deficit translocico, deficit ipofisario del palato labbro leporino, dicarbossilaminoaciduria, deficit di diidrolipoamide deidrogenasi, sindrome di Donohue, deficit di dopamina beta-idrossilasi, deficit di glucocorticoide familiare, deficit di glucocorticoide familiare, ipoglicemia iperinsulinemica familiare tipo 1, ipoglicemia ipoglicemico familiare 5 Deficit di 6-difosfatasi, deficit di fruttosio-1-fosfato aldolasi, deficit di galattosio-1-fosfato uridiltransferasi, deficit di glucosio 6 fosfato deidrogenasi, acidemia glutarica, tipo 2, glicogenosi tipo 1a, glicogenosi tipo 3, glicogenosi tipo 3, glicogenosi tipo 3, glicogenosi tipo 3, glicogenosi tipo 3, glicogenosi tipo 3, glicogenosi tipo 3, glicogenosi tipo 3, glicogenosi tipo 3, glicogenosi tipo 3, glicogenosi tipo 3, glicogenosi tipo 3, glicogenosi tipo 3, glicogenosi tipo 3, glicogenosi tipo 3, glicogosi tipo 3 9a, glicogenosi t ype 9b, glicogenosi di tipo 9c, glicogenosi di tipo V, deficit dell'ormone della crescita (congenito), resistenza ACTH ereditaria, deficit di liasi di HMG-CoA liasi, deficit di idrossimetilglutaril-CoA liasi, sindrome di iperinsulinismo-iperammonemia, nanismo di laronemia, ipoglicemia, ipoglicemia deficit, deficit di idrossiacil-CoA deidrogenasi a catena lunga, deficit di decarbossilasi malonil-CoA, malattia delle urine con sciroppo d'acero, deficit di acil-CoA deidrogenasi a catena media, acidemia metilmalonica, sindrome da deplezione del DNA mitocondriale, forma epatocerebrale, carenza di proteina nefatopatia nefatopatia nefatopatica -ascite fetale-macrosomia-tumore dei wilms, Nesidioblastosi, deficit del trasportatore della carnitina della membrana plasmatica, deficit di propionil-CoA carbossilasi tipo PCCA, deficit di acil-CoA deidrogenasi a catena corta, difetti della bassa statura pituitaria e cerebellare-piccola sella turcica, sindrome della tripla A, Tirosinemia di tipo 1, acil-CoA deidrogena a catena molto lunga deficit di se, sindrome di Wiedemann-Beckwith, ipoplasia surrenalica congenita legata all'X
Ematologico Malattia emolitica del neonato
iatrogena Gastrojejunostomy, sindrome postgastrectomia, piloroplastica, sindrome di Reye
Malattia infettiva Meningite acuta, malaria (terziana maligna), sepsi, leishmaniosi viscerale
Muscoloscheletrico / Orto Nessuna causa sottostante
Neurologico Distonia autonomica, Neuropatia autonomica, Tono vagale elevato
Nutrizionale / metabolico Deficit di coenzima Q citocromo c reduttasi, carenza di enzimi di ossidazione dei grassi, intolleranza al fruttosio, galattosemia, deficit di debranching di glicogeno, ipoglicemia ipocetonemica, ipoglicemia chetotica dell'infanzia, tipo di Mcquarrie infantile idiopatica ipoglicemia, acidità di corticina, fosfatocinematocito, carenza di fosfatocinematopene , Deficit di glucagone, deficit di ACAD9, dicarbossilaminoaciduria, deficit di fruttosio-1,6-difosfatasi, deficit di fruttosio-1-fosfato aldolasi, deficit di glucosio 6 fosfato deidrogenasi, acidemia glutarica di tipo 2, glicogenosi di tipo 1, glicogenosi di tipo 1, glicogenosi di tipo 3, glicogenosi di tipo 1, glicogenosi di tipo 1, glicogenosi di tipo 1, glicogenosi di tipo 1, glicogenosi di tipo 1, glicogenosi di tipo 1, glicogenosi tipo 3, tipo 6, glicogenosi di tipo 9a, glicogenosi di tipo 9b, glicogenosi di tipo 9c, glicogenosi di tipo V, deficit di liasi di HMG-CoA liasi, deficit di idrossimetilglutaril-CoA-liasi, deficit di idrossiacil-CoA deidrogenasi a catena lunga, carenza di Malonil-CoA deidrogenico , Deficit di acil-CoA deidrogenasi a catena media, metilmalonico acidemia, nesidioblastosi, deficit di propionil-CoA carbossilasi tipo PCCA, deficit di acil-CoA deidrogenasi a catena corta, tirosinemia di tipo 1, deficit di acil-CoA deidrogenasi a catena molto lunga
Ostetrico / Gynecologic Madre diabetica, diabete gestazionale, ritardo della crescita intrauterina, gravidanza, parto prematuro e / o parto, sindrome di Sheehan
oncologico Tumore surrenalico, sindrome di Doege-Potter, tumori che producono IGF, tumori, tumore endocrino pancreatico funzionante, insulinoma, cancro al fegato, mesotelioma
oftalmologico Nessuna causa sottostante
Overdose / Tossicità Acetohexamide, Amprenavir, Chloramphenicol, Chlorpromazine, Chlorpropamide, Cibenzoline, Chiodi di garofano, Etanolo, Etionamide, Fluorodeossiglucosio, Gatifloxacina, Ginseng, Glibenclamide, Gliclazide, Glimepiride, Gliquizide Glucopiside, Gliquizide Pentamidina, perazina, pipotiazina, pramlintide, chinino, repaglinide, ritonavir, saquinavir, somatostatina, sulfamethoxazolo, temafloxacina, tolazamide, tolbutamide, trimetoprim
Psichiatrico Anoressia nervosa, bulimia nervosa, sindrome di Munchausen
Polmonare Mesotelioma
Renale / elettrolita Glucosuria benigna, insufficienza renale, ipoglicemia renale, Uremia
Rheum / Immune / Allergy Adrenalite autoimmune, malattia emolitica del neonato, ipoglicemia immunopatologica, anticorpi del recettore dell'insulina
Sessuale Nessuna causa sottostante
Trauma Burns
Urologic Nessuna causa sottostante
Dentale Nessuna causa sottostante
miscellaneo Alcolismo, Binge drinking, Cachexia, Ritardato prelievo di sangue separato, Campione di flebo, Digiuno, Esercizio pesante, Ipotermia, Ipoglicemia idiopatica, Shock settico, Inedia (acuto)

Ordine alfabetico

  • 1,1-dicloroetene
  • Deficit di 2-metilbutyryl-coenzima A deidrogenasi
  • Deficit di 3-alfa-idrossiacil-CoA deidrogenasi
  • Carenza di carbossilasi 3-metilcrotonil-CoA
  • Carenza di ACAD9
  • acetohexamide
  • Frutto Ackee
  • Fegato grasso acuto della gravidanza
  • Insufficienza epatica acuta
  • Meningite acuta
  • morbo di Addison
  • Cancro surrenalico
  • Insufficienza della corteccia surrenale
  • Insufficienza surrenalica
  • Alcolismo
  • Sindrome di Alpers
  • amprenavir
  • Anoressia nervosa
  • Adrenalite autoimmune
  • Distonia autonoma
  • Neuropatia autonomica
  • Stadi iniziali del diabete
  • Glucosuria benigna
  • Sbronzarsi
  • Bulimia nervosa
  • Burns
  • cachessia
  • Sindrome da glicoproteina carente di carboidrati, tipo 1b
  • Carenza di carnitina palmitoiltransferasi I.
  • Carenza di traslocasi di carnitina-acilcarnitina
  • cloramfenicolo
  • Chlorpromazine
  • clorpropamide
  • Cibenzoline
  • Cirrosi
  • Insufficienza ipofisaria palatoschisi
  • Chiodo di garofano
  • Carenza di coenzima Q citocromo c reduttasi
  • Carenza di enzimi di ossidazione dei grassi
  • Campione di sangue con separazione ritardata
  • Gastroparesi diabetica
  • Madre diabetica
  • Diarrea
  • Dicarboxylicaminoaciduria
  • Deficit di diidrolipoamide deidrogenasi
  • Sindrome di Doege-Potter
  • Sindrome di Donohue
  • Deficit di dopamina beta-idrossilasi
  • Campione del braccio di gocciolamento
  • Sindrome da dumping
  • Tono vagale elevato
  • etanolo
  • Ethionamide
  • Carenza familiare di glucocorticoidi
  • Ipoglicemia iperinsulinemica familiare di tipo 3
  • Ipoglicemia iperinsulinemica familiare di tipo 5
  • Ipoglicemia iperinsulinemica familiare di tipo 7
  • Digiuno
  • fluorodeossiglucosio
  • Intolleranza al fruttosio
  • Deficit di fruttosio-1,6-difosfatasi
  • Deficit di fruttosio-1-fosfato aldolasi
  • Tumore endocrino pancreatico funzionante
  • Deficit di galattosio-1-fosfato uridiltransferasi
  • galattosemia
  • Sindrome da dumping gastrico
  • gastrodigiunostomia
  • gatifloxacina
  • Diabete gestazionale
  • Ginseng
  • glibenclamide
  • gliclazide
  • glimepiride
  • Glipizide
  • gliquidone
  • Glisolamide
  • glisoxepide
  • Carenza di glucagone
  • Carenza di glucosio 6 fosfato deidrogenasi
  • Acidemia glutarica di tipo 2
  • Deficit di debranching del glicogeno
  • Glicogenosi tipo 1a
  • Glicogenosi tipo 1b
  • Glicogenosi di tipo 3
  • Glicogenosi di tipo 6
  • Glicogenosi tipo 9a
  • Glicogenosi, tipo 9b
  • Glicogenosi tipo 9c
  • Glicogenosi di tipo V
  • Carenza di ormone della crescita (congenita)
  • Esercizio fisico pesante
  • Malattia emolitica del neonato
  • Congestione epatica
  • Insufficienza epatica
  • Resistenza ACTH ereditaria
  • Carenza di lasi di HMG-CoA
  • Carenza di idrossimetilglutaril-CoA liasi
  • Sindrome da iperinsulinismo-iperammonemia
  • Ipoglicemia ipoketonemica
  • ipopituitarismo
  • Ipotermia
  • Ipotiroidismo
  • Ipoglicemia idiopatica
  • Sindrome postprandiale idiopatica
  • Tumori che producono IGF
  • Ipoglicemia immunopatologica
  • Insulina
  • Fattore di crescita simile all'insulina
  • Anticorpi del recettore dell'insulina
  • insulinoma
  • Ritardo nella crescita intrauterina
  • Malattia da vomito giamaicano
  • Ipoglicemia chetotica dell'infanzia
  • lanreotide
  • Nanismo laronico
  • Ipoglicemia indotta da leucina
  • levomepromazina
  • Cancro al fegato
  • Carenza di glicogeno sintasi epatica
  • Deficit di idrossiacil-CoA deidrogenasi a catena lunga
  • malassorbimento
  • Malaria (terziana maligna)
  • maldigestione
  • Deficit di decarbossilasi malonil-CoA
  • Malattia delle urine con sciroppo d'acero
  • Ipoglicemia idiopatica infantile di tipo Mcquarrie
  • Deficit di acil-CoA deidrogenasi a catena media
  • Mesotelioma
  • Acidemia metilmalonica
  • Mitiglinide
  • Sindrome da deplezione del DNA mitocondriale, forma epatocerebrale
  • Carenza proteica trifunzionale mitocondriale
  • Neoplasia endocrina multipla
  • Sindrome di Munchausen
  • Coma del mixedema
  • nateglinide
  • Neuroepatopatia navajo
  • Nefroblastomatosi-ascite fetale-macrosomia-tumore dei wilms
  • nesidioblastosi
  • Acidemia organica
  • pazopanib
  • pentamidina
  • Perazine
  • Carenza di fosfoenolpiruvato carbossinasi (PEPCK)
  • Pipothiazine
  • Carenza del trasportatore della carnitina della membrana plasmatica
  • Sindrome postgastrectomia
  • pramlintide
  • Gravidanza
  • Lavoro prematuro e / o consegna
  • Carenza di carbossilasi propionil-CoA tipo PCCA
  • piloroplastica
  • Chinino
  • Ipoglicemia reattiva
  • Insufficienza renale
  • Ipoglicemia renale
  • repaglinide
  • Sindrome di Reye
  • ritonavir
  • saquinavir
  • Sepsi
  • Shock settico
  • Epatite grave
  • Sindrome di Sheehan
  • Deficit di acil-CoA deidrogenasi a catena corta
  • Bassa statura-ipofisaria e difetti cerebellari-piccola sella turcica
  • Somatostatina
  • Inedia (acuta)
  • sulfametossazolo
  • Avvelenamento sistemico da monochloroacetato
  • temafloxacina
  • Sindrome di Timme
  • tolazamide
  • tolbutamide
  • trimetoprim
  • Sindrome della tripla A.
  • tumori
  • Tirosinemia di tipo 1
  • Disturbo del ciclo dell'urea
  • uremia
  • Deficit di acil-CoA deidrogenasi a catena molto lunga
  • Leishmaniosi viscerale
  • Sindrome di Wiedemann-Beckwith
  • Ipoplasia surrenalica congenita legata all'X