Ghiandola lacrimale

Nella fisiologia umana, le ghiandole lacrimali sono ghiandole esocrine accoppiate a forma di mandorla, una per ciascun occhio, che secernono lo strato acquoso del film lacrimale. Si trovano nella regione laterale superiore di ciascuna orbita, nella fossa lacrimale dell'orbita formata dall'osso frontale. L'infiammazione delle ghiandole lacrimali si chiama dacrioadenite. La ghiandola lacrimale produce lacrime che poi scorrono nei canali che si collegano al sacco lacrimale. Da quella sacca, le lacrime scorrono attraverso il condotto lacrimale nel naso.

Gli anatomisti dividono la ghiandola in due sezioni, un lobo palpebrale, o porzione, e un lobo orbitale o porzione. Il lobo palpebrale più piccolo si trova vicino all'occhio, lungo la superficie interna della palpebra; se la palpebra superiore viene capovolta, si può vedere la porzione palpebrale.

Il lobo orbitale della ghiandola contiene sottili condotti interlobulari che collegano il lobo orbitale e il lobo palpebrale. Si uniscono per formare da tre a cinque condotti secretori principali, unendo da cinque a sette condotti nella porzione palpebrale prima che il fluido secreto possa entrare sulla superficie dell'occhio. Le lacrime secrete si raccolgono nella congiuntiva del fornice del coperchio superiore e passano sopra la superficie dell'occhio alla puncta lacrimale, piccoli fori trovati nell'angolo interno delle palpebre. Questi passano le lacrime attraverso i canalicoli lacrimali sul sacco lacrimale, a loro volta verso il dotto nasolacrimale, che le scarica nel naso.

Le ghiandole lacrimali sono presenti anche in altri mammiferi, come i cavalli.

Struttura

MICROanatomy

La ghiandola lacrimale è una ghiandola tubuloacinea composta, composta da molti lobuli separati da tessuto connettivo, ogni lobulo contiene molti acini. Gli acini contengono solo cellule sierose e producono una secrezione sierosa acquosa.

Ogni acino è costituito da una massa simile all'uva di cellule ghiandolari lacrimali con i loro apici puntati verso un lume centrale.

Il lume centrale di molte delle unità converge per formare dotti intralobulari e quindi si uniscono per formare dotti interlobulari. La ghiandola è priva di condotti striati.

Riserva di sangue

L'arteria lacrimale, derivata dall'arteria oftalmica, fornisce la ghiandola lacrimale. Il sangue venoso ritorna attraverso la vena oftalmica superiore.

Drenaggio linfatico

Le ghiandole drenano nei linfonodi parotidi superficiali.

Rifornimento di nervi

Il nervo lacrimale, derivato dal nervo oftalmico, fornisce la componente sensoriale della ghiandola lacrimale. Il nervo petroso maggiore, derivato dal nervo facciale, fornisce la componente parasimpatica autonoma della ghiandola lacrimale. Il nervo petroso maggiore attraversa i rami delle divisioni V1 e V2 del nervo trigemino. La vicinanza del nervo petroso maggiore ai rami del nervo trigemino spiega il fenomeno delle lesioni al nervo trigemino che causano lacrimazione alterata sebbene il nervo trigemino non fornisca la ghiandola lacrimale.

L' apporto di nervi parasimpatici proviene dal nucleo lacrimatorio del nervo facciale nei ponti. Dal nucleo pons le fibre parasimpatiche preganglioniche corrono nel nervo intermedius (piccola radice sensoriale del nervo facciale) al ganglio genicolato, ma non vi si sinapizzano. Quindi, dal ganglio genicolato, le fibre preganglioniche corrono nel nervo petroso maggiore (un ramo del nervo facciale) che trasporta le fibre secretomotorie parasimpatiche attraverso il forame lacerum, dove si unisce al nervo petroso profondo (che contiene fibre simpatiche postgangliari dal ganglio cervicale superiore) per formare il nervo del canale pterigoideo (nervo vidiano) che poi attraversa il canale pterigoideo fino al ganglio pterigo-palatina. Qui, le fibre sinapsi e le fibre postganglioniche si uniscono alle fibre del nervo mascellare. Nella fossa pterigopalatina stessa, le fibre secretomotorie parasimpatiche si diramano con il nervo zigomatico e poi si ramificano di nuovo, unendosi al ramo lacrimale della divisione oftalmica del CN ​​V, che fornisce innervazione sensoriale alla ghiandola lacrimale insieme alla palpebra e alla congiuntiva.

Le fibre simpatiche postganglioniche provengono dal ganglio cervicale superiore. Attraversano come un plesso periarteriolare con l'arteria carotide interna, prima di fondersi e formare il profondo nervo petroso, che unisce il nervo petroso maggiore nel canale pterigoideo. Insieme, i maggiori nervi petroso e petroso profondo formano il nervo del canale pterigoideo (nervo vidiano) e raggiungono il ganglio pterigopalatine nella fossa pterigopalatina. Contrariamente alle loro controparti parasimpatiche, le fibre simpatiche non si sintetizzano nel ganglio pterigopalatine, avendo già fatto questo nel tronco simpatico. Tuttavia, continuano a seguire le fibre parasimpatiche che innervano la ghiandola lacrimale.

Significato clinico

Contrariamente alla normale umidità degli occhi o persino al pianto, possono esserci secchezza, graffi e bruciore persistenti negli occhi, che sono segni di sindrome dell'occhio secco (DES) o cheratocongiuntivite secca (KCS). Con questa sindrome, le ghiandole lacrimali producono meno liquido lacrimale, che si verifica principalmente con l'invecchiamento o alcuni farmaci. Una striscia sottile di carta da filtro (posizionata sul bordo dell'occhio) durante il test di Schirmer, può essere utilizzata per determinare il livello di secchezza dell'occhio. Molti farmaci o malattie che causano la sindrome dell'occhio secco possono anche causare iposalivazione con xerostomia. Il trattamento varia in base all'eziologia e comprende l'evitamento di fattori esacerbanti, la stimolazione lacrimale e l'integrazione, l'aumento della ritenzione lacrimale, la pulizia delle palpebre e il trattamento dell'infiammazione oculare. Si trova in ogni occhio.

Inoltre, alla patologia della ghiandola lacrimale possono essere associati:

• dacrioadenite
• Sindrome di Sjogren

Immagini aggiuntive

• L'arteria oftalmica e i suoi rami.
• Nervi dell'orbita. Visto dall'alto.
• Connessioni simpatiche della sfenopalatina e dei gangli cervicali superiori.
• Ghiandole tarsali, ecc., Viste dalla superficie interna delle palpebre.
• Alveoli della ghiandola lacrimale.