Pianto infantile

Il pianto infantile è il pianto dei neonati come risposta a uno stimolo interno o esterno. I bambini piangono come una forma di comunicazione istintiva di base. In sostanza, i neonati stanno passando dalla vita nell'utero all'ambiente esterno. Fino al 27% dei genitori descrive problemi con pianto infantile nei primi quattro mesi. Fino al 38% identifica un problema con il pianto del bambino entro il primo anno. I genitori possono essere preoccupati per la quantità di tempo che il loro bambino piange, come può essere consolato e ha interrotto i modelli di sonno. Il colico è usato come sinonimo di pianto eccessivo di neonati, anche se la colica potrebbe non essere la causa di pianto eccessivo.

Fisiologia

Il pianto può suscitare il riflesso di Valsalva. Questo riflesso influisce negativamente sulle pressioni di aspirazione e provoca una scarsa alimentazione. I livelli di cortisolo aumenteranno insieme alla pressione sanguigna. L'aumento della pressione sanguigna avrà un effetto sul flusso sanguigno cerebrale, sulla velocità del flusso sanguigno cerebrale e sulla pressione intracranica. Le pressioni e la velocità aumentate possono condurre all'emorragia intracranica. L'espirazione prolungata può anche causare alcuni effetti avversi. Possono verificarsi ritorno venoso ostruito e respiro affannoso rapido. Si può verificare lo shunt ovale nel forame. Gli adulti possono spesso determinare se le grida di un bambino significano rabbia o dolore. La maggior parte dei genitori ha anche una migliore capacità di distinguere le grida del proprio bambino rispetto a quelle di un bambino diverso. I bambini imitano il contorno del passo dei genitori. I bambini francesi gemono su una nota crescente mentre i bambini tedeschi favoriscono una melodia in calo. La sovrastimolazione può essere un fattore che contribuisce al pianto infantile e che periodi di pianto attivo potrebbero servire allo scopo di scaricare la sovrastimolazione e aiutare il sistema nervoso del bambino a ritrovare l'omeostasi.

fraintendimenti

Le idee sbagliate riguardo allo scopo del pianto nel bambino sono comuni tra i caregiver e il personale medico. Questi sono di solito determinati da costumi culturali e non da spiegazioni basate sull'evidenza. Il pianto di un bambino è considerato da alcuni normale e buono. La convinzione che i bambini hanno bisogno di piangere per espandere o esercitare i loro polmoni non è supportata dalla ricerca. Questo perché i polmoni di un neonato sano sono in grado di contenere una quantità sufficiente di aria più una riserva. Il trauma alla nascita è legato alla quantità di pianto. Le madri che avevano subito interventi ostetrici o che erano state costrette a sentirsi impotenti durante la nascita avevano bambini che piangevano più degli altri bambini. I bambini che avevano avuto complicazioni con il parto avevano più incantesimi piangenti a tre mesi e si svegliavano più frequentemente di notte piangendo. Quando i bambini piangono senza una ragione ovvia dopo aver escluso tutte le altre cause (come la fame o il dolore), il pianto può significare un meccanismo benefico di rilascio dello stress, sebbene non tutte le fonti siano d'accordo con questo. L'approccio del "pianto d'armi" è un modo per confortare questi bambini. Un altro modo di confortare e calmare il bambino è imitare la familiarità dell'utero materno. La coerenza e la prontezza della risposta materna sono associate a un declino della frequenza e della durata del pianto entro la fine del primo anno e le differenze individuali nel pianto riflettono la storia della reattività materna piuttosto che le differenze costituzionali nell'irritabilità infantile. Esiste una formazione online per soddisfare le esigenze educative dei genitori del bambino e dei caregiver nella comprensione e nella gestione del pianto infantile.

Le cause

Sebbene si presume che la colica sia la causa dell'eccessivo pianto nei neonati, ce ne sono altri:

Colica

Il termine "colica" è stato definito nel 1954 come: "piangere per più di tre ore al giorno, per più di tre giorni alla settimana e per più di tre settimane in un bambino ben nutrito e altrimenti sano". Coliche ed eccessivo pianto da parte dei bambini è sinonimo di alcuni medici. La colica è attribuita a disagio gastrointestinale come crampi intestinali. I medici spesso ammettono che la colica non può essere curata o che i trattamenti alternativi sono inefficaci. Il protocollo seguito dai clinici per curare la colica è descritto come "trattare i genitori" con rassicurazione.

Risposte materne

Il pianto nei neonati è associato ad alti livelli di stress e depressione nelle madri. Il pianto eccessivo è stato anche collegato alla "aggressione fisica" materna e al "parlare arrabbiato". L'onere della cura della madre, cioè le madri senza assistenza nella cura del bambino, sono più inclini all'aggressività fisica e al parlare arrabbiato. Durante le valutazioni delle risposte della depressione materna al pianto infantile, i problemi del sonno sono strettamente associati a pianti eccessivi e possono confondere le conclusioni di tale ricerca. Inoltre, non è sempre chiaro che quando i problemi del sonno sono associati al pianto del bambino, se i problemi del sonno sono descrittivi della madre o del bambino o di entrambi. Lo stress materno è associato a pianto eccessivo.

Effetti sui bambini piccoli

Una definizione usata per studiare l'eccessivo pianto nei neonati è piangere per tre o più ore ogni 24 ore. L'eccessivo pianto infantile è stato associato a un duplice aumento del rischio di comportamento del problema generale, problemi di condotta, iperattività e problemi dell'umore all'età di 5-6 anni. L'eccessivo pianto infantile raddoppia il rischio di problemi comportamentali, iperattività e dell'umore all'età di 5-6 anni, come riportato dalla madre. Il pianto eccessivo non è l'unico fattore nelle difficoltà della tarda infanzia. I problemi comportamentali nell'infanzia includono i cosiddetti problemi regolatori, come l'eccessivo pianto, il sonno e i problemi di alimentazione, che si verificano nel 20% dei bambini nelle famiglie multiproblematiche. L'eccessivo pianto, il lamento e il sonno a 4-6 mesi sono associati a una riduzione dello sviluppo sociale a 12 mesi.

Diversi fattori possono contribuire e in parte spiegare un'associazione tra l'eccessivo pianto infantile e i successivi problemi comportamentali ed emotivi. Durante la prima infanzia, la qualità della diade madre-bambino può essere considerata un veicolo cruciale per il sano sviluppo mentale del bambino. La reciprocità materna e paterna precoce nell'infanzia sono predittive di competenza sociale e minore aggressività nei bambini in età prescolare.

Rispetto ad altri neonati, i bambini con pianto eccessivo presentavano un peso alla nascita leggermente inferiore e un'età gestazionale leggermente più giovane. I bambini che piangevano eccessivamente avevano più spesso una madre single, con un'istruzione inferiore, proveniente da un paese non industrializzato, che riferiva più depressione, un maggiore carico di assistenza ai bambini e un comportamento più aggressivo e uno stile genitoriale autoritario. L'eccessivo pianto era associato a un rischio più elevato di iperattività / disattenzione, sintomi emotivi, problemi di condotta, problemi di relazione tra pari e comportamento generale del problema all'età di 5-6 anni, nonché a un rischio più elevato di riduzione del comportamento pro-sociale come riportato dalla madre. Un pianto eccessivo era anche associato a problemi di umore e problemi di ansia generalizzata all'età di 5-6 anni.

Abuso

Pianto normale

L'abuso fisico dei bambini è legato al pianto. Il pianto può essere correlato al trauma cranico abusivo nei neonati. Questa è la causa più comune di morte per abuso di minori. I padri sono spesso quelli che scuotono il bambino. L'agitazione può verificarsi molte volte. Questo scuotimento può causare gravi lesioni in quasi il 50% delle volte. Alcuni caregivers non sono consapevoli del fatto che scuotere il bambino può danneggiare seriamente o uccidere il bambino. Questo tipo di abuso è stato affrontato dagli sforzi per educare genitori e caregiver con volantini educativi e video.

Prevenzione e trattamento

Il pianto infantile è peggiore nei primi mesi di vita, ma migliora con la crescita del bambino. A volte un bambino può essere calmato dondolando dolcemente, offrendo un ciuccio, cantando o parlando dolcemente, facendo una passeggiata con un passeggino o andando a fare un giro in macchina. Se un bambino non smette di piangere, può essere malato e visto da un medico. La frustrazione e lo stress possono essere travolgenti per quelli con un bambino che piange. Se i caregiver si sentono come se potessero perdere il controllo, ci sono misure preventive che possono essere prese. Il caregiver può trarre vantaggio chiamando un amico, un parente, un vicino o un genitore per assistenza. Un altro suggerimento è di mettere il bambino in un posto sicuro e andarsene. Il bambino può essere controllato ogni 5-10 minuti. I bambini possono essere in pericolo se una persona che è facilmente irritata o ha un carattere o una storia di violenza si prende cura o osserva il bambino.

Quando si escludono cause "normali" di pianto eccessivo, alcuni operatori sanitari adottano trattamenti alternativi e complementari per piangere eccessivamente. Tali pratiche comprendono:

• Eliminare prodotti lattiero-caseari, uova, grano e noci dalla dieta delle madri che allattano
• Formula per bambini arricchita con fibre; non dimostrato di essere di beneficio per la maggior parte dei bambini
• Consulenza ai genitori su specifiche tecniche di gestione delle coliche; non dimostrato di essere efficace per la maggior parte dei neonati
• Massaggio infantile; non dimostrato di essere efficace o raccomandato

Coloro che si rendono conto che un bambino può trovarsi in una situazione in cui l'abuso è una possibilità, può essere offerto supporto per dare una pausa a un genitore o caregiver quando necessario. L'istruzione e la comprensione possono far sapere al genitore che avere a che fare con un bambino che piange può essere molto frustrante, specialmente quando sono stanchi o stressati, ma il pianto infantile è normale e passerà. I genitori possono essere incoraggiati a fare una pausa rilassante, se necessario, mentre il bambino è al sicuro nella culla. Altri possono essere sensibili e di supporto in situazioni in cui i genitori stanno cercando di calmare un bambino che piange.