Storia dei trattamenti dentali

Per quanto riguarda l'impianto (medicina), uno dei progressi fondamentali è rappresentato dall'osteointegrazione, definita nel 1981 da Tomas Albrektsson. Lo scopo di questo articolo è limitato alla storia precedente al 1981.

Impianto dentale

Esistono prove archeologiche che gli esseri umani hanno tentato di sostituire i denti mancanti con impianti a forma di radice per migliaia di anni. I resti dell'antica Cina (risalenti a 4000 anni fa) hanno intagliato picchetti di bambù, infilati nell'osso, per sostituire i denti persi, e resti di 2000 anni dell'antico Egitto hanno pioli di forma simile realizzati in metalli preziosi. Si scoprì che alcune mummie egiziane avevano trapiantato denti umani e, in altri casi, denti fatti di avorio. (P26) Wilson Popenoe e sua moglie nel 1931, in un sito in Honduras risalente al 600 d.C., trovarono la mandibola inferiore di un giovane Donna Maya, con tre incisivi mancanti sostituiti da pezzi di conchiglie, sagomati per assomigliare ai denti. La crescita ossea attorno a due impianti e la formazione di calcoli indicano che erano funzionali oltre che estetici. Il frammento fa attualmente parte della Collezione Osteologica del Museo Archeologico ed Etnologico Peabody dell'Università di Harvard.

Nei tempi moderni, è stato riportato un impianto di replica del dente già nel 1969, ma l'analogo del dente in polimetacrilato era incapsulato dai tessuti molli anziché osteointegrato.

La prima parte del 20 ° secolo ha visto una serie di impianti realizzati con una varietà di materiali. Uno dei primi impianti di successo fu il sistema implantare Greenfield del 1913 (noto anche come culla o cestino Greenfield). L'impianto di Greenfield, un impianto di iridioplatinum attaccato a una corona d'oro, ha mostrato prove di osteointegrazione e è durato per un certo numero di anni. Il primo utilizzo del titanio come materiale impiantabile fu di Bothe, Beaton e Davenport nel 1940, che osservarono quanto l'osso si avvicinava alle viti in titanio e la difficoltà che avevano nell'estrarle. Bothe et al. furono i primi ricercatori a descrivere ciò che in seguito sarebbe stato chiamato osteointegrazione (un nome che sarebbe stato commercializzato in seguito da Per-Ingvar Brånemark). Nel 1951, Gottlieb Leventhal impiantò barre di titanio nei conigli. I risultati positivi di Leventhal lo hanno portato a credere che il titanio rappresentasse il metallo ideale per la chirurgia.

Negli anni '50 la ricerca veniva condotta all'Università di Cambridge in Inghilterra sul flusso sanguigno negli organismi viventi. Questi operai hanno escogitato un metodo per costruire una camera di titanio che è stata quindi incorporata nel tessuto molle delle orecchie dei conigli. Nel 1952 il chirurgo ortopedico svedese, Per-Ingvar Brånemark, era interessato a studiare la guarigione e la rigenerazione ossea. Durante il suo periodo di ricerca presso la Lund University ha adottato la "camera dell'orecchio di coniglio" progettata da Cambridge per l'uso nel femore di coniglio. Dopo lo studio, ha tentato di recuperare queste costose camere dai conigli e ha scoperto che non era in grado di rimuoverle. Brånemark osservò che l'osso era cresciuto così vicino al titanio da aderire efficacemente al metallo. Brånemark condusse ulteriori studi su questo fenomeno, usando soggetti sia animali che umani, il che confermò questa proprietà unica del titanio. Negli anni '50, Leonard Linkow fu uno dei primi a inserire titanio e altri impianti metallici nelle ossa della mascella . I denti artificiali sono stati quindi attaccati a questi pezzi di metallo. Nel 1965 Brånemark mise il suo primo impianto dentale in titanio in un volontario umano. Iniziò a lavorare in bocca poiché era più accessibile per le osservazioni continue e c'era un alto tasso di denti mancanti nella popolazione generale che offriva più soggetti per studi diffusi. Ha definito l'adesione clinicamente osservata dell'osso con il titanio come "osteointegrazione". (P626) Da allora gli impianti si sono evoluti in tre tipi di base:

1. Impianti a forma di radice; il tipo più comune di impianto indicato per tutti gli usi. All'interno del tipo di impianto a forma di radice, ci sono circa 18 varianti, tutte realizzate in titanio ma con forme e trame superficiali diverse. Esistono prove limitate che dimostrano che gli impianti con superfici relativamente lisce sono meno inclini alla perimplantite rispetto agli impianti con superfici più ruvide e nessuna prova che mostra che un particolare tipo di impianto dentale ha un successo a lungo termine superiore.
2. Impianto Zygoma; un lungo impianto che può ancorarsi all'osso della guancia passando attraverso il seno mascellare per mantenere una protesi superiore completa quando l'osso è assente. Mentre gli impianti zigomatici offrono un nuovo approccio alla grave perdita ossea nella mascella superiore, non è stato dimostrato che offra alcun vantaggio sull'innesto osseo funzionalmente sebbene possa offrire un'opzione meno invasiva, a seconda delle dimensioni della ricostruzione richiesta.
3. Gli impianti di piccolo diametro sono impianti di basso diametro con struttura monopezzo (impianto e moncone) che vengono talvolta utilizzati per la ritenzione della protesi o l'ancoraggio ortodontico.

Gli impianti in ceramica realizzati con allumina sono stati introdotti tra gli anni '60 e '70, ma alla fine sono stati ritirati dal mercato all'inizio degli anni '90 perché presentavano alcuni problemi biomeccanici (come la bassa tenacità alla frattura) e sono stati sostituiti da impianti in zirconia.

dentiere

Già nel VII secolo a.C., gli Etruschi nel nord Italia realizzarono protesi parziali con denti umani o di altri animali fissati insieme con fasce d'oro. I romani avevano probabilmente preso in prestito questa tecnica nel V secolo a.C.

Protesi totali in legno sono state inventate in Giappone all'inizio del XVI secolo. La cera d'api ammorbidita è stata inserita nella bocca del paziente per creare un'impressione, che è stata quindi riempita con cera d'api più dura. Le protesi in legno sono state quindi meticolosamente scolpite sulla base di quel modello. La prima di queste protesi era interamente in legno, ma le versioni successive utilizzavano denti umani naturali o pagodite scolpito, avorio o corno di animale per i denti. Queste protesi sono state costruite con un'ampia base, sfruttando i principi di adesione per rimanere al loro posto. Questa era una tecnica avanzata per l'epoca; non sarebbe replicato in Occidente fino alla fine del XVIII secolo. Le protesi in legno continuarono ad essere utilizzate in Giappone fino all'apertura del Giappone in Occidente nel XIX secolo.

Nel 1728, Pierre Fauchard descrisse la costruzione di protesi usando una struttura in metallo e denti scolpiti da ossa di animali. Le prime protesi in porcellana furono realizzate intorno al 1770 da Alexis Duchâteau. Nel 1791, il primo brevetto britannico fu concesso a Nicholas Dubois De Chemant, precedente assistente di Duchateau, per "De Chemant's Specification":

una composizione allo scopo di realizzare denti artificiali sia singoli doppi che a file o in set completi, e anche molle per fissare o fissare gli stessi in un modo più semplice ed efficace di qualsiasi scoperta fino ad ora scoperta che detti denti possano essere fatti di qualsiasi tonalità o colore, che manterranno per un certo periodo di tempo e di conseguenza assomigliano più perfettamente ai denti naturali.

Iniziò a vendere i suoi articoli nel 1792, con la maggior parte della sua pasta di porcellana fornita da Wedgwood.

Il Peter de la Roche di Londra del XVII secolo è considerato uno dei primi "operatori per i denti", uomini che si pubblicizzavano come specialisti nel lavoro dentale. Erano spesso orafi professionisti, tornitori di avorio o studenti di chirurghi di barbiere.

Nel 1820, Samuel Stockton, orafo di professione, iniziò a produrre protesi in porcellana di alta qualità montate su lastre d'oro 18 carati. Le protesi successive dal 1850 in poi furono fatte di Vulcanite, una forma di gomma indurita in cui venivano inseriti i denti di porcellana. Nel 20 ° secolo furono utilizzate resina acrilica e altre materie plastiche. In Gran Bretagna, le indagini sequenziali sulla salute dentale degli adulti hanno rivelato che nel 1968 il 79% di quelli di età compresa tra 65 e 74 anni non aveva denti naturali; nel 1998 questa percentuale era scesa al 36%.

George Washington (1732-1799) ha avuto problemi ai denti per tutta la vita e gli storici hanno seguito le sue esperienze in modo molto dettagliato. Ha perso il suo primo dente da adulto quando aveva ventidue anni e ne era rimasto solo uno quando è diventato presidente. John Adams dice di averli persi perché li ha usati per rompere le noci del Brasile, ma gli storici moderni suggeriscono l'ossido di mercurio, che gli è stato dato per curare malattie come il vaiolo e la malaria, probabilmente ha contribuito alla perdita. Aveva fatto fare una serie di denti falsi, quattro dei quali da un dentista di nome John Greenwood. Nessuno dei set, contrariamente alla credenza popolare, era fatto di legno o conteneva legno. Il set realizzato quando divenne presidente furono scolpiti con ippopotamo e avorio di elefante, tenuti insieme da molle d'oro. Prima di questi, aveva un set fatto con veri denti umani, probabilmente quelli che aveva acquistato da "diversi negri senza nome, presumibilmente schiavi del Mount Vernon" nel 1784. I problemi dentali di Washington lo hanno lasciato in un dolore costante, per il quale ha preso il laudano. Questa angoscia può essere evidente in molti dei ritratti dipinti mentre era ancora in carica, incluso quello ancora usato sulla banconota da $ 1.

Appunti