Salute mentale globale

La salute mentale globale è la prospettiva internazionale su diversi aspetti della salute mentale. È "l'area di studio, ricerca e pratica che pone la priorità sul miglioramento della salute mentale e sul raggiungimento dell'equità nella salute mentale per tutte le persone in tutto il mondo". Vi è un crescente corpus di critiche nei confronti del movimento globale per la salute mentale, ed è stato ampiamente criticato come progetto neo-coloniale o "missionario" e principalmente come un fronte per le aziende farmaceutiche che cercano nuovi clienti per i farmaci psichiatrici.

In teoria, tenendo conto delle differenze culturali e delle condizioni specifiche del paese, si occupa dell'epidemiologia dei disturbi mentali in diversi paesi, delle loro opzioni di trattamento, dell'educazione alla salute mentale, degli aspetti politici e finanziari, della struttura dei sistemi di assistenza mentale, delle risorse umane in problemi di salute mentale e diritti umani, tra gli altri.

L'obiettivo generale del campo della salute mentale globale è quello di rafforzare la salute mentale in tutto il mondo fornendo informazioni sulla situazione della salute mentale in tutti i paesi e identificando le esigenze di salute mentale al fine di sviluppare interventi convenienti per soddisfare tali esigenze specifiche .

L'onere globale della malattia

I disturbi mentali, neurologici e di uso di sostanze forniscono un contributo sostanziale al carico globale della malattia (GBD). Questa è una misura globale dei cosiddetti anni di vita adattati per la disabilità (DALY) assegnati a una certa malattia / disturbo, che è una somma degli anni vissuti con disabilità e degli anni di vita persi a causa di questa malattia all'interno della popolazione totale. Le condizioni neuropsichiatriche rappresentano il 14% del carico globale della malattia. Tra le malattie non trasmissibili, rappresentano il 28% dei DALY - più delle malattie cardiovascolari o del cancro. Tuttavia, si stima che il reale contributo dei disturbi mentali al carico globale della malattia sia ancora più elevato, a causa delle complesse interazioni e comorbilità delle malattie fisiche e mentali.

In tutto il mondo, quasi un milione di persone muoiono ogni anno per suicidio ed è la terza causa di morte tra i giovani. Le più importanti cause di disabilità dovute a patologie legate alla salute in tutto il mondo includono depressione unipolare, alcolismo, schizofrenia, depressione bipolare e demenza. Nei paesi a basso e medio reddito, queste condizioni rappresentano un totale del 19,1% di tutte le disabilità legate alle condizioni di salute.

Gap terapeutico

Si stima che una persona su quattro nel mondo sarà affetta da disturbi mentali o neurologici ad un certo punto della loro vita. Sebbene siano noti molti interventi efficaci per il trattamento dei disturbi mentali e sia aumentata la consapevolezza della necessità di un trattamento per le persone con disturbi mentali, la percentuale di coloro che necessitano di cure per la salute mentale ma che non li ricevono rimane molto elevata. Si stima che questo cosiddetto "gap terapeutico" raggiunga tra il 76-85% per i paesi a basso e medio reddito e il 35-50% per i paesi ad alto reddito.

Nonostante la necessità riconosciuta, negli ultimi anni non ci sono stati cambiamenti sostanziali nella consegna di cure mentali. Le ragioni principali di questo problema sono le priorità di salute pubblica, la mancanza di una politica e una legislazione in materia di salute mentale in molti paesi, la mancanza di risorse - risorse finanziarie e umane - nonché un'allocazione inefficiente delle risorse.

Nel 2011, l'Organizzazione mondiale della sanità ha stimato una carenza di 1,18 milioni di professionisti della salute mentale, tra cui 55.000 psichiatri, 628.000 infermieri in contesti di salute mentale e 493.000 fornitori di cure psicosociali necessari per curare i disturbi mentali in 144 paesi a basso e medio reddito. Il conto salariale annuale per eliminare questa carenza di personale sanitario è stato stimato in circa 4,4 miliardi di dollari.

interventi

Sono disponibili informazioni e prove su interventi convenienti per fornire una migliore assistenza alla salute mentale. Sebbene la maggior parte della ricerca (80%) sia stata condotta in paesi ad alto reddito, ci sono anche forti prove da paesi a basso e medio reddito che gli interventi farmacologici e psicosociali sono modi efficaci per curare i disturbi mentali, con le prove più evidenti per depressione, schizofrenia, disturbo bipolare e consumo di alcol pericoloso.

Le raccomandazioni per rafforzare i sistemi di salute mentale in tutto il mondo sono state menzionate per la prima volta nel Rapporto sulla salute mondiale dell'OMS 2001 , incentrato sulla salute mentale:

1. Fornire il trattamento nelle cure primarie
2. Rendere disponibili farmaci psicotropi
3. Cura nella comunità
4. Educare il pubblico
5. Coinvolgere comunità, famiglie e consumatori
6. Stabilire politiche, programmi e normative nazionali
7. Sviluppare risorse umane
8. Collegamento con altri settori
9. Monitorare la salute mentale della comunità
10. Sostieni più ricerche

Sulla base dei dati di 12 paesi, valutati dallo strumento di valutazione dell'OMS per i sistemi di salute mentale (OMS-OBIETTIVI), i costi per aumentare i servizi di salute mentale fornendo un pacchetto di trattamento di base per schizofrenia, disturbo affettivo bipolare, episodi depressivi e alcol pericoloso l'uso è stato stimato. Sono stati presi in considerazione i cambiamenti strutturali nei sistemi di salute mentale secondo le raccomandazioni dell'OMS.

Per la maggior parte dei paesi, questo modello suggerisce un periodo iniziale di investimento di 0,30 USD - 0,50 USD a persona all'anno. La spesa totale per la salute mentale dovrebbe aumentare di almeno dieci volte nei paesi a basso reddito. In tali paesi saranno necessarie ulteriori risorse finanziarie, mentre nei paesi a medio e alto reddito la sfida principale sarà la riallocazione delle risorse all'interno del sistema sanitario per fornire un migliore servizio di salute mentale.

Prevenzione

La prevenzione sta iniziando a comparire nelle strategie di salute mentale, tra cui il rapporto dell'OMS del 2004 "Prevenzione dei disturbi mentali", il "Patto per la salute mentale" del 2008 dell'UE e la strategia nazionale di prevenzione degli Stati Uniti del 2011. Il NIMH o l'Istituto Nazionale di Salute Mentale ha oltre 400 borse di studio.

Le parti interessate

Organizzazione mondiale della sanità (OMS)

Due dei principali programmi dell'OMS per la salute mentale sono l'OMS MIND (Miglioramenti della salute mentale per lo sviluppo delle Nazioni) e il Programma d'azione per il divario nella salute mentale (mhGAP).

WHO MIND si concentra su 5 aree di azione per garantire cambiamenti concreti nella vita quotidiana delle persone. Questi sono:

1. Azione e sostegno ai paesi per migliorare la salute mentale, come la rete di salute mentale dell'Isola del Pacifico dell'OMS (PIMHnet)
2. Politica di salute mentale, pianificazione e sviluppo del servizio
3. Salute mentale diritti umani e legislazione
4. La salute mentale come parte fondamentale dello sviluppo umano
5. Il progetto QualityRights che lavora per unire e abilitare le persone a migliorare la qualità delle cure e promuovere i diritti umani nelle strutture di salute mentale e nelle case di assistenza sociale.

Il programma d'azione per la carenza di salute mentale (mhGAP) è il piano d'azione dell'OMS per aumentare i servizi per i disturbi mentali, neurologici e di uso di sostanze per i paesi in particolare con reddito medio basso e basso. Lo scopo di mhGAP è costruire partenariati per azioni collettive e rafforzare l'impegno di governi, organizzazioni internazionali e altre parti interessate.

La Guida all'intervento di mhGAP (mhGAP-IG) è stata lanciata nell'ottobre 2010. È uno strumento tecnico per la gestione dei disturbi mentali, neurologici e di uso di sostanze in contesti sanitari non specialistici. Le condizioni prioritarie incluse sono: depressione, psicosi, disturbi bipolari, epilessia, disturbi dello sviluppo e comportamentali nei bambini e negli adolescenti, demenza, disturbi dell'uso di alcol, disturbi dell'uso di droghe, autolesionismo / suicidio e altri significativi disturbi emotivi o inspiegabili dal punto di vista medico.

Critica

Uno dei più importanti critici del Movimento per la salute mentale globale è stato China Mills, autore del libro Decolonizing Global Mental Health: The Psychiatrization of the Majority World .

Mills scrive che:

Questo libro illustra lo strisciamento della psicologia e della psichiatria attraverso i confini dell'esperienza quotidiana e attraverso i confini geografici, come una forma di colonialismo che viene dall'interno e dall'esterno, inghiottita sotto forma di una pillola. Traccia uno spazio ansioso in cui le crisi socio-economiche vengono riconfigurate come crisi individuali - come "malattia mentale"; e come gli interventi potenzialmente violenti vengono considerati un trattamento "essenziale".

Un altro critico di spicco è Ethan Watters, autore di Crazy Like Us: The Globalization of the American Psyche .