Retinacolo estensore della mano

Il retinacolo estensore ( legamento carpale dorsale o legamento anulare posteriore ) è un termine anatomico per la parte ispessita della fascia antebrachiale che mantiene in posizione i tendini dei muscoli estensori. Si trova sul retro dell'avambraccio, appena prossimale alla mano. È continuo con il legamento carpale palmare, che si trova sul lato anteriore dell'avambraccio.

È una banda forte e fibrosa, che si estende obliquamente verso il basso e medialmente verso la parte posteriore del polso e costituita da una parte della fascia profonda della parte posteriore dell'avambraccio, rafforzata dall'aggiunta di alcune fibre trasversali.

Il retinacolo estensore è attaccato lateralmente al margine laterale del raggio. Tuttavia, non è attaccato all'ulna, poiché la distanza tra queste due ossa varia con la supinazione e la pronazione dell'avambraccio. Invece l'attaccamento mediale è al più mediale delle ossa carpali, il triquetrum (o osso triquetrale) e pisiformis (o osso pisiforme). Il retinacolo è anche attaccato nel suo passaggio attraverso il polso, alle creste sulla superficie dorsale del raggio.

Istologia del retinacolo

Strutturalmente, il retinacolo è costituito da tre strati. Lo strato più profondo, lo strato di scorrimento, è costituito da cellule secernenti acido ialuronico. Negli studi sui campioni di cadavere è stato scoperto che questo strato mostrava metaplasia condroide isolata, un cambiamento anomalo nei tessuti che porta ad assomigliare alla cartilagine. Lo spesso strato intermedio è costituito da fibre di elastina intervallate, fasci di collagene e fibroblasti. Lo strato più superficiale è costituito da tessuto connettivo allentato che contiene canali vascolari. Combinati questi tre strati creano una superficie scorrevole liscia e un tessuto meccanicamente forte che impedisce la corda dell'arco tendineo. L'estensore del retinaculo del piede ha una struttura simile.

Usi chirurgici

Gli studi condotti sul retinacolo hanno dimostrato che ha diversi possibili trattamenti chirurgici. Un innesto del retinacolo dell'estensore si è dimostrato utile nel trattamento dell'articolazione del pugile quando non è possibile la riparazione diretta della capsula danneggiata. A causa delle loro somiglianze nella struttura istologica, gli studi dimostrano anche che il retinacolo dell'estensore è un sostituto biologico ragionevole per la ricostruzione di una puleggia anulare carente.

Immagini aggiuntive

• Sezione trasversale attraverso le estremità distali del raggio e dell'ulna.
• Retinacolo dell'estensore della mano. Dissezione profonda.