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Disturbi del metabolismo del calcio

Disturbi del metabolismo del calcio si verificano quando il corpo ha troppo poco o troppo calcio. Il livello sierico di calcio è strettamente regolato entro un intervallo abbastanza limitato nel corpo umano. In una fisiologia sana, i livelli di calcio extracellulare vengono mantenuti in un intervallo ristretto attraverso le azioni dell'ormone paratiroideo, della vitamina D e del recettore per il rilevamento del calcio. Disturbi del metabolismo del calcio possono portare a ipocalcemia, riduzione dei livelli plasmatici di calcio o ipercalcemia, elevati livelli plasmatici di calcio.

ipocalcemia

L'ipocalcemia è comune e può verificarsi inosservata senza sintomi o, nei casi più gravi, può avere sintomi drammatici ed essere pericolosa per la vita. L'ipocalcemia può essere correlata alla paratiroide o alla vitamina D. L'ipocalcemia correlata alla paratiroide comprende l'ipoparatiroidismo post-chirurgico, l'ipoparatiroidismo ereditario, lo pseudoipoparatiroidismo e lo pseudo-pseudoipoparatiroidismo. L'ipoparatiroidismo post-chirurgico è la forma più comune e può essere temporanea (a causa della soppressione del tessuto dopo la rimozione di una ghiandola malfunzionante) o permanente, se tutto il tessuto paratiroideo è stato rimosso. L'ipoparatiroidismo ereditario è raro ed è dovuto a una mutazione nel recettore sensibile al calcio. Lo pseudoipoparatiroidismo è ereditato dalla madre ed è classificato in base a ipocalcemia e iperfosfatemia. Infine, lo pseudo-pseudoipoparatiroidismo viene ereditato paternamente. I pazienti mostrano una normale azione dell'ormone paratiroideo nel rene, ma mostrano un'alterata azione dell'ormone paratiroideo nell'osso. L'ipocalcemia correlata alla vitamina D può essere associata a una mancanza di vitamina D nella dieta, a una mancanza di sufficiente esposizione ai raggi UV o a disturbi della funzionalità renale. La bassa vitamina D nel corpo può portare a una mancanza di assorbimento di calcio e iperparatiroidismo secondario (ipocalcemia e aumento dell'ormone paratiroideo). I sintomi dell'ipocalcemia comprendono intorpidimento delle dita delle mani e dei piedi, crampi muscolari, irritabilità, capacità mentale compromessa e contrazioni muscolari.

ipercalcemia

Si sospetta che l'ipercalcemia si verifichi in circa 1 su 500 adulti nella popolazione adulta generale. Come l'ipocalcemia, l'ipercalcemia può essere non grave e presente senza sintomi, oppure può essere grave, con sintomi potenzialmente letali. L'ipercalcemia è più comunemente causata dall'iperparatiroidismo e dalla malignità, e meno comunemente dall'intossicazione da vitamina D, dall'ipercalcemia ipocalciurica familiare e dalla sarcoidosi. L'iperparatiroidismo si verifica più comunemente nelle donne in postmenopausa. L'iperparatiroidismo può essere causato da un tumore, o adenoma, nella ghiandola paratiroidea o da un aumento dei livelli di ormone paratiroideo a causa dell'ipocalcemia. Circa il 10% dei malati di cancro presenta ipercalcemia dovuta a tumore maligno. L'ipercalcemia si verifica più comunemente nel carcinoma mammario, linfoma, carcinoma prostatico, carcinoma tiroideo, carcinoma polmonare, mieloma e carcinoma del colon. Può essere causato dalla secrezione del peptide correlato all'ormone paratiroideo da parte del tumore (che ha la stessa azione dell'ormone paratiroideo) o può essere il risultato dell'invasione diretta dell'osso, causando il rilascio di calcio. I sintomi dell'ipercalcemia comprendono anoressia, nausea, vomito, costipazione, dolore addominale, letargia, depressione, confusione, poliuria, polidipsia e dolori e dolori generalizzati.

Plasma Calcium

La quantità di calcio biologicamente attivo varia con il livello di albumina sierica, una proteina a cui è legato il calcio, e quindi i livelli di calcio ionizzato sono misure migliori di un calcio totale ; tuttavia, si può correggere un calcio totale se si conosce il livello di albumina.

  • Un calcio ionizzato normale è 1,12-1,45 mmol / L (4,54-5,61 mg / dL).
  • Un calcio totale normale è 2,2-2,6 mmol / L (9-10,5 mg / dl).
    • Il calcio totale inferiore a 8,0 mg / dL è ipocalcemia, con livelli inferiori a 1,59 mmol / L (6 mg / dL) generalmente fatali.
    • Il calcio totale superiore a 10,6 mg / dL è ipercalcemia, con livelli superiori a 3,775 mmol / L (15,12 mg / dL) generalmente fatali.