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allotrapianto

Allotrapianto (allo- significato "altro" in greco) è il trapianto di cellule, tessuti o organi a un destinatario da un donatore geneticamente non identici della stessa specie. Il trapianto è chiamato allotrapianto , trapianto allogenico o omotrapianto . La maggior parte dei trapianti di tessuti e organi umani sono alloinnesti.

È in contrasto con l'autotrapianto (da una parte del corpo a un'altra nella stessa persona), il trapianto sinenico (innesti trapiantati tra due individui geneticamente identici della stessa specie) e lo xenotrapianto (di altre specie).

Gli allotrapianti possono essere definiti "omostatici" se biologicamente inerti durante il trapianto, come ossa e cartilagine.

Una risposta immunitaria contro un allotrapianto o xenotrapianto è definita rigetto. Un trapianto allogenico di midollo osseo può provocare un attacco immunitario, chiamato malattia del trapianto contro l'ospite.

Procedura

Il materiale è ottenuto da un donatore che è una persona vivente, o dal corpo di una persona deceduta che riceve supporto meccanico o ventilazione, o dal corpo di una persona deceduta il cui cuore ha smesso di battere. Viene quindi condotto lo screening per patologia e fattori di rischio per malattie trasmissibili come l'HIV e l'epatite B e C.

Negli Stati Uniti, il tessuto del donatore deve essere recuperato ed elaborato in conformità con l'attuale regola delle buone pratiche tissutali. Nella maggior parte dei casi, viene inviato alle banche dei tessuti per l'elaborazione e la distribuzione. Ogni anno, la Food and Drug Administration regolata e le banche dei tessuti accreditate dall'American Association of Tissue Banks distribuiscono 1,5 milioni di trapianti ossei e tissutali.

Organi e tessuti trapiantabili

Una varietà di organi e tessuti può essere utilizzata per gli allotrapianti, tra cui:

  • Riparazione del legamento crociato anteriore (ACL)
  • Ricostruzione articolare del ginocchio e della caviglia
  • Sostituzione meniscale
  • Ricostruzione dovuta a cancro o trauma
  • Aumento della cresta nelle procedure dentali
  • Riparazione della spalla
  • Fusione spinale
  • Procedure urologiche
  • Trapianti di pelle
  • Trapianti di cornea
  • Trapianti di cuore
  • Valvole cardiache
  • Trapianto polmonare
  • Trapianto intestinale (intestino tenue, intestino e fegato isolati, multiviscerale)
  • Trapianti di fegato
  • Trapianti renali
  • Trapianto di pancreas
  • Trapianto di cellule di isole
  • Trapianti di midollo osseo
  • Allotrapianto osseo
  • Allotrapianto di legamenti o tendini

Leggi e regolamenti

Negli Stati Uniti, la Food and Drug Administration (FDA) del governo federale ha regolamentato i tessuti umani destinati ai trapianti dal 1993. Al fine di garantire la qualità dei tessuti dei donatori e ridurre i rischi di contaminazione e trasmissione delle malattie, tre regolamenti riguardanti le attività produttive associate alle cellule umane , tessuti e prodotti cellulari e basati su tessuti (HCT / Ps) sono stati promulgati nel maggio 2005: il primo richiede alle aziende che producono e distribuiscono HCT / Ps di registrarsi presso la FDA. Il secondo, chiamato regola "Idoneità del donatore", proibisce i criteri per l'ammissibilità del donatore. Il terzo, la regola delle "Pratiche attuali in materia di tessuti", sovrintende alle pratiche generali di elaborazione e distribuzione di ciascuna società.

Altre opzioni di trapianto

  • Autoinnesto, tessuto trapiantato da un sito all'altro sullo stesso paziente. Un autoinnesto riduce il rischio di rigetto ma richiede un secondo sito chirurgico, aggiungendo dolore, rischio e possibili cure post-durata più lunghe.
  • Xenograft, un trapianto di un'altra specie
  • Isograft, un trapianto di un donatore geneticamente identico, come un gemello identico.
  • Impianti sintetici e metallici. A differenza degli allotrapianti, tali innesti non aderiscono al corpo.

rischi

Come per molte operazioni, anche l'allotrapianto ha alcuni effetti collaterali. Un fattore limitante nell'allotrapianto tissutale per la chirurgia ricostruttiva riguarda gli effetti collaterali dell'immunosoppressione (disturbi metabolici, tumori maligni, infezioni opportunistiche) che è una questione predominante. Inoltre, non si può dimenticare che il rischio di trasmissione di infezioni è molto elevato.